Manchas en la piel

¿El melasma se cura?

Se controla, que no es lo mismo. Tiene una tendencia marcada a reaparecer, sobre todo con la exposición solar y en presencia de los factores hormonales que intervienen en él. Plantearlo como una condición que se maneja en el tiempo, con fotoprotección estricta y revisiones, es más honesto y más útil que prometer que desaparecerá.

¿Por qué vuelven las manchas después de tratarlas?

Porque el estímulo que las produjo sigue ahí. Si la piel vuelve a exponerse sin protección, o si persiste el factor hormonal o inflamatorio que las originó, el pigmento vuelve a acumularse. Por eso el mantenimiento no es opcional: forma parte del tratamiento desde el primer día.

¿Sirve la protección solar si la mancha ya está?

Sí, y es probablemente lo más rentable que se puede hacer. La radiación ultravioleta oscurece las manchas existentes además de generar nuevas, así que la fotoprotección diaria evita que el punto de partida siga empeorando y es lo que permite que cualquier abordaje posterior tenga sentido.

¿Cuándo tengo que ir al dermatólogo?

Siempre que una lesión pigmentada cambie de tamaño, de forma, de color o de bordes, sangre, pique o se comporte de manera distinta a las demás. Eso no es un asunto estético y no debe esperar a una consulta de medicina estética: requiere valoración dermatológica, y cualquier otro planteamiento va después de esa.

¿Puede empeorar una mancha por tratarla?

Sí. Un tratamiento demasiado agresivo o mal elegido puede provocar inflamación y, con ella, más pigmento del que había: es el mecanismo de la hiperpigmentación postinflamatoria. El riesgo es mayor en fototipos altos, y es la razón por la que la intensidad se decide después de valorar la piel y no antes.

¿Influye el fototipo?

Mucho. Cuanto más alto es el fototipo, mayor es la capacidad de la piel para producir pigmento y también el riesgo de responder a una agresión con más mancha. Eso cambia qué se plantea, con qué intensidad y con qué precauciones, y es uno de los primeros datos que se registran en la valoración.

¿Por qué se recomienda plantear estos tratamientos fuera de los meses de más sol?

Porque la piel recién tratada es más vulnerable a la radiación ultravioleta y porque el bronceado previo condiciona lo que puede hacerse con seguridad. Elegir un momento con menos exposición prevista reduce el riesgo de que aparezca justo lo que se quería evitar. Si en las semanas siguientes hay playa, montaña o viaje, conviene decirlo antes de fijar fecha.

¿Sirven las cremas despigmentantes?

Existen tratamientos tópicos con indicación médica para la pigmentación, y en muchos planes son una pieza importante. Cuáles proceden en cada caso, durante cuánto tiempo y con qué controles es una decisión clínica: algunos requieren pautas de descanso y seguimiento. Adquirir por cuenta propia productos de alta potencia añade riesgo de irritación y, con ella, de más mancha.