Arrugas

¿Cómo sé si mi arruga es dinámica o estática?

Observando la zona en reposo, con la cara completamente relajada. Si la línea desaparece, el componente dinámico es el que manda; si sigue viéndose, hay además un componente estático. La mayoría de los casos son mixtos, y determinar la proporción es precisamente lo que se hace en la exploración, no con una fotografía enviada por mensaje.

¿Se tratan igual los dos tipos?

No, y esa es la idea central de esta página. Las dinámicas responden a la modulación de la musculatura con toxina botulínica. Las estáticas y los surcos corresponden a otra familia: rellenos de ácido hialurónico cuando falta soporte y bioestimuladores de colágeno cuando el objetivo es que el propio tejido vuelva a producirlo. Aplicar la familia equivocada es el motivo más frecuente de decepción con un tratamiento.

¿Qué diferencia hay entre un relleno y un bioestimulador?

Un relleno aporta volumen o soporte desde el momento en que se coloca, porque el material ocupa el espacio. Un bioestimulador busca que sea el propio tejido el que produzca colágeno, así que su efecto se construye con el tiempo. Son objetivos distintos y evoluciones distintas, y en algunos planes se combinan; en otros solo procede uno de los dos.

¿La hidroxiapatita cálcica y el ácido poli-L-láctico son lo mismo?

No. Los dos son bioestimuladores, pero no se comportan igual. La hidroxiapatita cálcica, conocida como CaHA y categoría a la que pertenece Radiesse®, combina un efecto de soporte apreciable desde la propia sesión con una bioestimulación posterior. El ácido poli-L-láctico, o PLLA, no busca volumen inmediato: su efecto es progresivo a lo largo de los meses. Tratarlos como sinónimos lleva a esperar de uno lo que solo hace el otro.

¿La hidroxiapatita cálcica se puede disolver como el ácido hialurónico?

No. La hialuronidasa degrada el ácido hialurónico, y esa reversibilidad es una característica de esa categoría concreta. La hidroxiapatita cálcica no responde a ella. Es una diferencia relevante que conviene conocer antes de decidir, y una de las razones por las que la indicación y la técnica pesan aún más en esta categoría.

¿Por qué aparecen antes en unas personas que en otras?

Porque intervienen factores muy distintos: la fuerza y el patrón con el que cada persona gesticula, el grosor y la calidad de su piel, la radiación solar acumulada, el tabaco, el descanso y la genética. Dos personas de la misma edad pueden tener situaciones muy diferentes, y por eso el planteamiento no se decide por el año de nacimiento.

¿Puedo evitar que aparezcan?

Evitarlas del todo no, porque forman parte de un rostro que se mueve y de una piel que cambia. Sí se puede no acelerarlas: la fotoprotección diaria es la medida con más peso, y a ella se suman no fumar, cuidar el descanso y mantener una rutina de piel sostenida en el tiempo. Que además exista o no indicación médica para tratarlas es otra decisión, y esa se toma valorando el rostro.

¿Las cremas eliminan las arrugas?

No actúan sobre la contracción del músculo ni reponen el soporte perdido en profundidad. Lo que sí pueden hacer los cosméticos y los tópicos con indicación médica es mejorar la hidratación, la barrera cutánea y, según el principio activo, la calidad de la piel. Es una ayuda real sobre el componente estático, pero no es el mismo mecanismo ni sustituye a un abordaje médico cuando este está indicado.

¿El entrecejo marcado es solo cuestión de músculo?

En su origen sí, pero con el tiempo el pliegue repetido deja una marca en la propia dermis y aparece un componente estático que ya no depende de la contracción. Cuanto más antigua e instaurada está la línea, más peso tiene esa parte, y por eso el resultado esperable no es el mismo en dos personas con el mismo gesto pero distinta historia.

¿Cuántas sesiones se necesitan?

Depende de la familia que resulte indicada, del tipo de arruga y de la respuesta individual, y no es lo mismo modular una musculatura que estimular la producción de colágeno: las evoluciones y los ritmos de revisión son distintos. El plan y los intervalos se concretan con la doctora después de la valoración.

¿A partir de qué edad conviene consultar?

No hay una edad. Lo que orienta la consulta es lo que se observa al explorar el rostro en movimiento y en reposo, no el año de nacimiento. Consultar sirve para entender qué está pasando y qué opciones hay, y una conclusión perfectamente válida de esa consulta es que de momento no procede tratar nada.